수면내시경 vs 일반내시경.

수면내시경을 할까 일반내시경을 할까 고민하는 분들을 위하여.

내시경을 하는 경우는 크게 두가지입니다.

첫째, 소화기증상이 있어서 검사 및 치료를 위해서 검사를 하는 경우가 되겠고

둘째, 증상은 특별히 없지만 검진으로 내시경을 하는 경우가 되겠습니다.

두가지 경우 모두 의사나 간호사를 통해서 수면을 할 것인지 하지 않을 것인지 선택을 하게 합니다.

수면의 장단점을 설명해 주는 경우가 있고, 단순히 비용만 설명을 늘어놓는 경우도 있을 것입니다.

수면으로 내시경을 할 경우 장점은 일단 의사나 환자에게 매우 편하고 정확한 검사를 받는데 도움을 주는 것입니다.

수면약이 들어가게 되면 근육의 긴장(muscle tone)이 풀어지면서 삽입할때 부드럽게 넘어갈 수 있도록 해주고 내시경을 하는동안 위나 결장의 연동운동(peristalsis)을 상당히 줄여줘서 육안으로 관찰 및 조직검사 등 처치를 매우 쉽게 해줍니다. 주로 반감기가 긴 미다졸람과 반감기가 짧은 프로포폴을 사용하게 되는데 미다졸람을 사용하지 않고 프로포폴만 사용했을경우 개운한 느낌? 기분좋은느낌(적당히 알아서 이해를..)은 덤입니다.

수면의 단점은 검사동안 환자가 협조가 되지 않는다는 점이 있고, 수면약이 과하게 들어갔을경우 호흡저하가 일어날 수 있다는 점입니다.

일반내시경의 장단점은 수면내시경의 장단점을 반대로 생각하면 되겠고, 추가 하자면 비용적인 측면이 되겠습니다.

전 개인적으로 일반내시경은 장점이 없다고 생각합니다. 수면내시경의 단점은 수면약을 적당히 사용한다면 커버되는 단점이며, 협조가 잘 되지 않는 점은 간호사가 커버하는 내용이기 때문입니다.(역류성 식도염 확인차 협조요하는 경우 제외) 전 그래서 주변분들이 내시경 물어볼때 무조건 수면내시경하라고 합니다. 몇년간 사고없이 하다보니 무뎌져서 그런건지

아니면 수면약을 적게 써서 그래서 더더욱 그렇게 되네요. 수면내시경 비용아까워서 망설이는 분있으면 수면비 받지 않고 내시경을 해드리기도 합니다. 

꼭 수면내시경으로 했으면 하는 경우는 제 생각에는 다음과 같은 경우입니다.

1.처음 내시경을 하시는 분

2.이전에 장상피화생, 위축성 위염등과 같은 질환 또는 위, 십이지장궤양이 심하단 얘기를 들었던 분

3.비위가 약한분(이닦을때 구역질 자주하는분)

4.감기 걸리신분(인후통이나 목이 간질간질한 상태)

5.대장내시경과 위내시경을 같이 하는 경우

반대로 일반내시경을 "해야되는" 경우

1. 대리하실분 없이 자가 차량 가져오신분

2. 수면약물 부작용 경험이 있는분

그 외 포폴 궁금하신분은 수면내시경을, 수면할때 녹취같은거 해서 의사나 간호사가 뭐라 하나 보자..이런분이나

의심많은 분은 일반내시경을 권장드립니다. 

반농담이긴 한데 실제로 수면내시경 깔끔하게 해놓으니까 내시경 한거 맞냐고 6번정도 물어보신분이 있었습니다.

추가로 최근 수면비가 일부 보험이 되게 바뀌었습니다.

4대중증질환 환자분이나 치료내시경을 할때는 수면비가 보험적용이 되게 변경이 되었습니다.